甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的合字第____号________合同。
现因____________，经双方协商同意，决定将其中条款：____________________________________________________________________
修定为：____________________________________________________
因修订合同给____方造成损失计____元，由____方负责赔偿，赔偿金自___年___月___日起至___年___月___日止分____次付清，特此协议。
本协议由双方签字盖章，并经鉴证机关审查证明后生效。协议书一式___份，
由双方各收执一份，鉴证机关收存一份，送___份。
甲方：(盖章)乙方：(盖章)鉴证机关：(盖章)
代表人：(盖章)代表人：(盖章)鉴证人：(盖章)
年 月 日 年 月 日